マンジャロの副作用は怖い？吐き気・膵炎・低血糖など受診目安と注意点を解説

「マンジャロを始めたら吐き気が続いている」
「副作用はどこまで様子を見てよいの？」
「膵炎や低血糖が怖いけれど、どんな症状が危険なのかわからない」

マンジャロを使い始めた方、これから医療ダイエットで相談しようとしている方の中には、副作用への不安を感じている方も少なくありません。

マンジャロで比較的多くみられるのは、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲低下などの消化器症状です。一方で、頻度は高くないものの、急性膵炎、胆のう炎、胆管炎、低血糖、イレウス、アナフィラキシーなど、早めの受診が必要な副作用もあります。

このページでは、マンジャロの副作用を「よくある症状」「見逃したくない重い症状」「制度上・使用上のリスク」に分けて整理し、症状が出たときにどう動くべきかをわかりやすく解説します。

マンジャロの副作用が出やすいタイミング

マンジャロの副作用は、使い始めや用量を増やした後に出やすい傾向があります。

国内添付文書上の用法・用量では、成人の2型糖尿病に対して週1回2.5mgから開始し、4週間投与した後に5mgへ増量すること、効果不十分な場合は4週間以上の間隔で2.5mgずつ増量できることが示されています。ただし、胃腸障害などで忍容性が得られない場合は、減量や増量延期を考慮するとされています。

そのため、吐き気や胃もたれなどがある状態で自己判断で増量したり、受診せずに使い続けたりするのは避けましょう。症状がつらい場合は、次回投与前に処方医へ相談することが大切です。

第1層：よくある副作用｜消化器症状が中心

マンジャロで比較的多く報告されている副作用は、消化器系の症状です。胃内容物の排出が遅くなる作用があるため、食後の不快感や便通の変化が起こることがあります。

吐き気・嘔吐

吐き気は、マンジャロでよく相談される副作用のひとつです。注射後や増量後に、ムカムカする、食べ物を見ると気持ち悪い、食後に吐き気が強くなるといった症状が出ることがあります。

脂っこい食事、食べ過ぎ、早食い、アルコールは吐き気を悪化させることがあります。つらい場合は、消化しやすいものを少量ずつ摂り、水分をこまめに補給しましょう。

下痢・便秘

マンジャロでは、下痢と便秘のどちらも起こることがあります。腸の動きや食事量の変化、水分摂取量の低下などが関係します。

軽い下痢や便秘であれば、まずは水分をこまめに摂り、食事量を調整し、無理のない範囲で食物繊維を取り入れます。ただし、強い腹痛を伴う場合、便やガスが出ない場合は、自己判断で下剤を使わず医療機関へ相談してください。

腹部の張り・胃もたれ・消化不良

胃の動きがゆっくりになることで、食後に胃が重い、げっぷが増える、腹部が張る、少量で満腹になるといった症状が出ることがあります。

一度にたくさん食べるより、少量を回数に分けて摂る方が負担を減らしやすい場合があります。症状が続く場合は、増量の延期や用量調整を医師に相談しましょう。

食欲低下・倦怠感

食欲が落ちることは、マンジャロの作用と副作用の両面で起こり得ます。食事量が大きく減ると、たんぱく質、ミネラル、ビタミン、エネルギーが不足し、疲れやすさやだるさにつながることがあります。

食べられない日が続く場合は、無理に我慢せず、処方医や管理栄養士に相談しましょう。特に、極端な食事制限とマンジャロを併用すると、体調不良や筋肉量低下のリスクが高まることがあります。

注射部位の反応

注射した部位に、赤み、かゆみ、痛み、腫れ、内出血、しこりのような反応が出ることがあります。添付文書では、皮下注射は腹部、大腿部、上腕部に行い、同じ部位の中で注射する場合も毎回場所を変更することが示されています。

第2層：まれだが注意したい重い副作用

頻度は高くないものの、以下のような症状が出た場合は注意が必要です。特に、強い痛み、嘔吐、意識障害、息苦しさを伴う場合は、自己判断で様子見せず、速やかに医療機関へ相談してください。

急性膵炎

注意したい症状：みぞおちから背中にかけての持続する強い痛み、嘔吐を伴う腹痛、発熱、強い吐き気

添付文書では、急性膵炎が重大な副作用として記載されています。嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛などがある場合は、使用を中止し、速やかに医師の診断を受けるよう注意喚起されています。

胆のう炎・胆管炎・胆石症・黄疸

注意したい症状：右上腹部の強い痛み、発熱、皮膚や白目が黄色くなる、濃い尿、吐き気

マンジャロでは、胆石症、胆のう炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸などにも注意が必要です。右上腹部の痛みや発熱、黄疸がある場合は、自己判断で様子を見ず医療機関に相談しましょう。

イレウス・腸閉塞

注意したい症状：便やガスが出ない、腹部の強い張り、持続する腹痛、嘔吐

添付文書では、腸閉塞を含むイレウスを起こすおそれがあるとされています。高度の便秘、腹部膨満、持続する腹痛、嘔吐などがある場合は、使用を中止するなど適切な処置が必要とされています。

低血糖

注意したい症状：冷や汗、手のふるえ、動悸、強い空腹感、めまい、頭痛、意識がぼんやりする、脱力感

マンジャロ単独では低血糖が起こりにくい場合もありますが、インスリン製剤、スルホニルウレア薬、速効型インスリン分泌促進薬などの糖尿病薬と併用する場合は、低血糖リスクが高まるおそれがあります。

低血糖症状がある場合は、糖質を含む食品を摂取するなどの対応が必要です。ただし、糖尿病治療薬を使用している方では対応方法が薬によって異なるため、事前に医師から説明を受けておきましょう。

脱水・腎機能への影響

注意したい症状：嘔吐・下痢が続く、水分が取れない、尿量が極端に少ない、強いふらつき、口の渇き

添付文書では、下痢や嘔吐から脱水を続発し、急性腎障害に至るおそれがあるとされています。水分が取れない状態が続く場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。

アナフィラキシー・血管性浮腫などの過敏症

注意したい症状：全身のじんましん、顔・唇・舌・喉の腫れ、息苦しさ、声が出しにくい、急な血圧低下感

アナフィラキシーや血管性浮腫は頻度不明ですが、重大な副作用として記載されています。顔や喉の腫れ、息苦しさがある場合は救急受診を検討してください。

症状別｜すぐ受診・相談・様子見の目安

以下は一般的な目安です。症状の強さ、持病、併用薬、年齢、妊娠可能性などによって対応は変わります。迷う場合は、自己判断せず処方医へ相談してください。

第3層：制度上・使用上のリスク

ダイエット目的では適応外使用になる

マンジャロは、日本では2型糖尿病を効能・効果として承認されている医薬品です。ダイエット・痩身目的で使用する場合は、原則として自由診療・適応外使用となります。

厚生労働省は、GLP-1受容体作動薬等について、承認された効能・効果や用法・用量の範囲ではなく適応外で使用された場合、安全性・有効性は確認されておらず、思わぬ健康被害につながるおそれがあると注意喚起しています。

副作用被害救済制度の対象外となる可能性がある

医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を適正に使用したにもかかわらず重い副作用が出た場合に、医療費などの給付を行う制度です。

ただし、医薬品の使用目的・方法が適正であったと認められない場合は、救済の対象にならないことがあります。美容・痩身目的の適応外使用では、万一重い健康被害が起きても、救済制度の対象外となる可能性がある点を理解しておきましょう。

個人輸入・通販・転売品のリスク

インターネット上には、医師の診察を受けずに入手できるように見える医薬品や、個人輸入・転売品が出回ることがあります。しかし、こうした医薬品は、品質、真偽、保管状態、有効成分の量が保証されません。

厚生労働省も、医薬品等の個人輸入には健康被害などの危険性があると注意喚起しています。マンジャロのように冷蔵管理が必要な注射薬では、保管温度の問題もあります。

医師の診察を受けずに入手した薬剤を自己注射することは避けてください。

他の薬との相互作用

マンジャロは、併用する薬によって注意が必要です。特に以下に当てはまる方は、必ず処方前に医師へ伝えてください。

マンジャロを使えない人・慎重な判断が必要な人

マンジャロは医療用医薬品であり、誰でも使える薬ではありません。以下に当てはまる方は、使用できない、または慎重な判断が必要になることがあります。

添付文書上、投与しないこととされている人

• マンジャロの成分に対し過敏症の既往歴がある方
• 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡、糖尿病性前昏睡の方
• 1型糖尿病の方
• 重症感染症、手術など緊急の場合

必ず医師に申告したい人

• 膵炎の既往歴がある方
• 重度の胃腸障害がある方
• 腹部手術の既往やイレウスの既往がある方
• 胆石症、胆のう炎、胆管炎などの既往がある方
• 腎機能障害・肝機能障害がある方
• 糖尿病網膜症がある方
• 妊娠中、妊娠している可能性がある方
• 授乳中の方
• 妊娠を希望している方
• 高齢の方
• BMIが低い方、栄養不良が疑われる方
• 甲状腺髄様癌の既往歴、または家族歴がある方
• 多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の本人または家族歴がある方

副作用を軽くするための工夫

副作用を完全になくすことはできませんが、胃腸症状を軽くするために工夫できることがあります。いずれも、症状が強い場合や持病がある場合は、医師に相談したうえで取り入れてください。

やめるとき・リバウンドの注意点

副作用がつらいと、「もうやめたい」と感じることもあるかもしれません。ただし、自己判断で急に中止したり、余った薬を不規則に使ったりするのは避けてください。

マンジャロは持続性製剤であり、中止後も効果が持続する可能性があるため、血糖値の変動や副作用発現時の対応に留意する必要があります。副作用がつらい場合は、次回投与前に処方医へ相談し、休薬、減量、増量延期、別の治療法への変更などを検討してもらいましょう。

また、チルゼパチドを中止すると、食欲が戻り、体重が増えやすくなることがあります。海外の臨床試験でも、チルゼパチドを中止した群では体重が再増加しやすいことが報告されています。

医師に相談するときに伝えたいこと

副作用が出たときは、「吐き気があります」だけでなく、症状の強さやタイミングを具体的に伝えると、医師が判断しやすくなります。

マンジャロの副作用に関するよくある質問

まとめ｜マンジャロの副作用は「症状別の行動基準」を知っておくことが大切

マンジャロでは、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲低下などの消化器症状が比較的よくみられます。特に使い始めや増量後は、体調の変化に注意しましょう。

一方で、急性膵炎、胆のう炎、胆管炎、低血糖、イレウス、アナフィラキシーなど、早めの受診が必要な副作用もあります。

また、ダイエット目的のマンジャロ使用は適応外使用であり、安全性・有効性、救済制度、個人輸入・通販品の品質管理といった面で注意が必要です。

副作用が不安な方、現在症状が出ている方は、一人で抱え込まず、処方医に相談してください。医療ダイエットは、薬だけで完結するものではありません。検査、診察、食事・運動の見直し、副作用時のフォローまで含めて、信頼できる医療機関で進めることが大切です。

引用・参考情報